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Les Assurés Assuré 1
Civilité
Nom :
Prénom :
Né(e) le :
Téléphone :
Adresse E-mail :
Adresse Postale :
Ville :
Fumeur ? OuiNon
Profession Exacte :
Déplacements professionnels ? OuiNon
Les Garanties Garanties Assuré 1
Décès et Perte Totale et Irréversible d'Autonomie Obligatoire
Incapacité Temporaire Totale et Invalidité Permanente Totale (ITT/IPT) OuiNon
Arrêt de travail lié aux problèmes de dos et de maladies psychologiques OuiNon
Invalidité Permanente Partielle (IPP) OuiNon
Assuré 2
OuiNon
OuiNon
Garanties Assuré 2
Obligatoire
OuiNon
OuiNon
OuiNon