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PORTAIL DE SOUSCRIPTIONAssurance 2 Roues

Etape 1 : Assuré + Véhicule 30%

    A propos de l'assuré

    Informations conformes aux justificatifs à fournir à SICAR
    Nom (obligatoire) : Prénom (obligatoire) :
    Adresse complète (obligatoire) : E-mail (obligatoire) :
    Numéro Vini : Numéro de contrat provisoire :
    Période de garantie du au [calculation fineffet "debeffet + 15 days"] [calculate_button calculate_button-410 autocalc "Afficher date de fin"]

    A propos du véhicule

    (Pré-souscription de 1 semaine max) Contrat annuel à Tacite Reconduction
    Marque du véhicule : Quel est le modèle ?
    Plaque d'immatriculation ? Année de mise en circulation ?
    Quel est le type de véhicule ? Indiquez le nombre de cm3 :
    Nombre de Chevaux Fiscaux : Quel usage du véhicule ?
    Montant de la Prime TTC en CFP : Choix du mode de règlement :

    Attention : Vous êtes garant de la qualité des données enregistrées.

    ETS GEORGES